Ожирение, пролактин и психотропные препараты.



Проблемы лишнего веса волнуют очень многих, очень актуально это и для тех, кто страдает расстройствами психики и принимает психотропные препараты. Какие связи есть между приемом психотропных препаратов и набором веса? Как избежать набор веса?
1) Самое простое, что можно отследить при приеме препаратов,  это повышение пролактина. Пролактин могут повышать не только нейролептики (за исключением арипипразола) , но и антидепрессанты с серотонинергической активностью , например кломипрамин, амоксапин, препараты для лечения деменции (ингибиторы ацетилхолинэстеразы), а также использующийся с противотревожной целью гидроксизин. 
Другие психотропные препараты, такие как вальпроевая кислота, буспирон, карбамазепин и бензодиазепины, редко приводят к клинически значимому увеличению концентрации пролактина. Литий при кратковременном применении (до 6 месяцев) может повышать пролактин, но затем снижает его.
Повышение пролактина не является обязательными, это побочное действие. Иногда оно протекает практически бессимптомно, но иногда вызывает значимые проблемы. Повышение пролактина сопровождается следующими нарушениями: увеличение размеров молочных желез, лактация, прекращение месячных у женщин, снижение либидо, ухудшение потенции или импотенция, повышение аппетита и увеличение массы тела, развитие остеопороза. Негативно сказывается высокий пролактин и на психике, возможно развитие депрессивной симптоматики, усиление имеющихся симптомов психических расстройств, резистентность к лечению психотропными препаратами. Для снижения пролактина необходимо или заменить препарат (на арипипразол например) или если это невозможно, добавить к лечению бромкриптин или каберголин. Оба препарата эффективны, но бромкриптин чаще вызывает побочные явления и его необходимо принимать несколько раз в день, тогда как каберголин можно принимать один раз в неделю. 2) Повышение аппетита на фоне приема препаратов бывает очень часто, если не получается отказаться от препарата, пролактин в норме, то тогда надо менять режим питания. Методы борьбы с лишним весом мы рассмотрим чуть позже. 3) Иногда повышение веса идет на фоне неизменного питания, питание как раньше, а вес растет. Что делать? 1) Необходимо определиться, повышен ли у Вас риск проблем со здоровьем от Вашего веса. Наиболее просто это сделать измерив объем талии, если он больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин, то риск проблем со здоровьем от лишнего веса у Вас есть. Для контроля и управления своим весом, необходимо завести дневник питания (или это могут сделать Ваши родные и близкие), где надо считать калорийность каждой порции пищи. Через неделю надо посмотреть среднюю калорийность за сутки, после того, как Вы ее посчитали, необходимо уже опираясь на эти данные употреблять в пищу каждый день меньше на 200 ккал. Отказаться от углеводистой пищи, такой как продукты с высоким содержанием сахара, в идеале убирая из питания все сладкое и мучное, даже хлеб. Питание должно состоять из мяса птица, говядины, морепродуктов, овощей. Вариантом может быть использование средиземноморской диеты. Необходимо увеличить физическую активность, это может быть как простая быстрая ходьба по 1 часу в день, так и более серьезные нагрузки, такие как занятия в тренажерном зале. Можно использовать не только кардионагрузки, но и тренировки в стиле бодибилдинга или пауэрлифтинга. Если на этом фоне происходит снижение веса на 1 кг в неделю, то все нормально, если нет, то калорийность пищи в стуки надо снижать еще, делается это до тех пор пока вес не начнет снижаться. Если Вас сложно заставить себя это сделать, можно обратиться за помощью к психотерапевту или психологу, они могут помочь Вам с мотивацией. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18473017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2376090/ http://www.cmeinstitute.com/pages/lets-talk.aspx?utm_content=bufferfea9f&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer http://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2017/v78n04/v78n0411.aspx


  Наш сайт в каталоге Главной Московской доски объявлений 495RU.ru 

Рейтинг@Mail.ru