Здравствуйте, уважаемые подписчики. Сегодня речь пойдет о чувстве, которое вам хорошо знакомо. Оно неприятное и тягостное, может лишить душевного покоя и сна. И вы испытывали его в той или иной степени
хотя бы раз. Это тревога. Тревога, это тягостное ощущение неопределенности в наступлении неприятного события (событие неясное), предчувствие непонятной беды. Человек ощущает дискомфорт
душевный и физический. Это сдавление в груди и области живота, «комок» в горле, учащение пульса и частоты дыхания, повышение артериального давления, потливость и
сухость во рту, головокружение и головная боль. От страха, тревогу отличает то, что страх, это боязнь конкретной угрозы, а при тревоге боязнь неясная, она не имеет
определенности. Тревога может возникать при реальных трудностях, когда возникают стрессовые факторы, как например угроза увольнения, неясности в личных отношениях, так и быть
свойством личности или болезнью. Тревога при реальных событиях не требует лечения и проходит самостоятельно при разрешении ситуации. Однако есть состояния,
которые требуют лечения. Тревожное расстройство по DSM 5 включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социофобию, специфические страхи (открытых пространств,
пауков и тд), селективный мутизм, эта группа расстройств которые характеризуются наличием тревоги и страха. В развитии тревожных расстройств играют роль как генетика,
так и факторы окружающей среды. Неблагополучие или даже насилие в семье, алкоголизм, наркомания. Экономическая ситуация в стране также может оказать свое влияние. Тревожные расстройства могут существовать изолированно или быть в клинической картине других психических расстройств, также симптомы тревоги могут быть при
сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции щитовидной железы, злоупотреблении кофеином, алкоголем, каннабиноидами, бензодиазепинами и другими
психоактивными веществами и других заболеваниях. Диагностику должен проводить только врач, он направит на необходимые дополнительные обследования и исключит
не психиатрическую патологию При тревожное расстройство личности человек старается избегать социальных контактов, так как испытывает при этом выраженное чувство тревоги, появляется уверенность,
что люди посчитают его не очень умелым, он не понравится им, с большим трудом налаживаются новые социальные контакты, так как ощущение своей неполноценности и
страха быть высмеянным, приводит к уверенности в том, что люди не захотят общаться и заводить отношения. С большим трудом начинают новую работу или даже не могут
ее начать из-за выраженной тревоги по поводу того, что работа будет для них совершенно непосильной. Основное отличие тревожного расстройства личности в том, что такие люди желают и социальных контактов и близких отношений и новых друзей, но выраженное чувство
тревоги и собственной неполноценности не позволяет осуществить их планы. Лечение В лечении желательно использовать сочетание психотерапии (наиболее доказанной является когнитивно-поведенческая психотерапия) и медикаментозного лечения. Препаратами выбора для лечения тревожных расстройств является сочетание антидепрессантов группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина)
например пароксетина и эсциталопрама и прегабалина, почти аналогичным является сочетание СИОЗСиН (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и
норадреналина) и прегабалина. Другие группы антидепрессантов не показали существенной эффективности в лечении тревоги, но эффективность показал антидепрессант миртазапин, хотя он и не
является препаратом выбора, может успешно применяться при тревожном расстройстве, хотя конечно имеет больше побочных явлений, особенно таких как набор веса и
сонливость днем. В начале терапии антидепрессантами может быть увеличение тревожности и первые 2 недели в таких случаях можно «прикрывать» бензодиазепинами. Бензодиазепины не должны использоваться для лечения тревожных расстройств, но могут применять при приступах паники или тревоги как средство скорой помощи.
Длительное применение бензодиазепинов негативно сказывается на памяти, может вызывать зависимость, увеличивает риск падения в пожилом возрасте, вызывает
сонливость, нарушение координации, существует риск синдрома отмены даже при коротком курсе. Прегабалин и габапентин — эффективные препараты для купирование тревожных симптомов. Прегабалин (лирика) одобрен к использованию при тревоге, а схожий по
механизму действия габапентин еще нет, но используется во всем мире без официальных рекомендаций (off-label). Габепентин дешевле и не стоит на предметно-количественном
учете. Также используется ряд других препаратов, их использование при данных ситуациях не одобрено FDA и оставлено на усмотрение врача. Это такие препараты как
гидроксизин (атаракс), пропарнолол (анаприлин), клонидин (клофелин), Правильно организованное лечение позволяет человеку выйти из тягостного тревожного состояния.