Как снизить риск повторной госпитализации при шизофрении с помощью нейролептика?


Если вас уже госпитализировали в психиатрическую больницу с психозом, есть ли возможность снизить риск
повторной госпитализации?
Скорее всего доктор при выписке рекомендовал вам принимать поддерживающее лечение, если это была
первая госпитализация, то стандартная рекомендация, это прием поддерживающей терапии в течение 1 года,
при второй госпитализации 3 года, при третьей — 5 лет или постоянный прием препаратов, если более 3
госпитализаций, то прием рекомендуют пожизненно. Но существует множество препаратов для поддерживающей
терапии, это типичные и атипичные нейролептики в разных формах, как для перорального приема, так и инъекционных.
Есть ли препараты которые помогут избегать обострения и госпитализации лучше, чем другие?
Конечно всегда нужно учитывать клиническую картину, переносимость, индивидуальные особенности.
Согласно данным исследования Real-World Effectiveness of Antipsychotic Treatments in a Nationwide Cohort of 29 823 Patients
With Schizophrenia (Исследование было опубликовано 7 июня в JAMA Psychiatry
http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/26292957)
наибольшее снижение числа поворотных госпитализаций было при использовании инъекционного пролонгированного
препарата палиперидон (инвега)
HR 0,51.
На 2 месте был клозапин (азалептин) и зуклопентиксол депо (клопиксол депо) HR 0,53.
На 3 месте оказался риск при использовании пролонгированных препаратов перфеназина (Trilafon decanoat в РФ
не зарегистрирован, имеется только таблетированная форма этаперазин) и оланзапина (зипадера в РФ не
зарегистрирован, есть в Украине) HR, 0,58.
Самые большие риски были при использовании таблетированных форм флупентиксола (флюанксол) (HR 0,92,
кветиапина (сероквель) (HR 0,91) и таблетированного перфеназина (этаперазина) (HR, 0,86).
Исследование подтвердило то, что инъекционные длительно действующие формы препаратов (пролонгированные)
благоприятнее в долгосрочной перспективе и приводят к меньшему числу повторных госпитализаций, за исключение
клозапина который также эффективно снижал риск. В результате исследования получены выводы, что применение
клозапина и пролонгированных форм препаратов на 20-30% снижает риск повторной госпитализации.
На сегодняшний день можно рекомендовать переходить на пролонгированные формы препаратов, это удобно, снижает
риск обострения и госпитализации.
PS. В исследовании рассмотрен не все препараты, так например нет рисперидона консты, нет аристады (арипипразола
лауроксила, но этот препарат только одобрен FDA, зато частота инъекций 1 раз в 2 месяца), но вывод в любом случае
в пользу инъекционных пролонгов.

А.А. Гилёв


  Наш сайт в каталоге Главной Московской доски объявлений 495RU.ru 

Рейтинг@Mail.ru